风湿性心脏病，如何通过牙科治疗预防心瓣膜并发症？

在牙科诊疗中，我们时常会遇到因风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease, RHD）而面临特殊挑战的患者，RHD是一种由链球菌感染引起的心脏炎症，常导致心瓣膜受损，包括二尖瓣关闭不全等严重问题，这些心瓣膜问题不仅影响心脏功能，还可能增加感染性心内膜炎的风险，这是一种由细菌在受损心瓣膜上定植引起的疾病，可能危及生命。

如何在牙科治疗中预防RHD患者的心瓣膜并发症？

对于所有患者，在开始任何牙科治疗前，进行详细的病史询问至关重要，特别是询问患者是否有链球菌感染史或已知的心脏问题，这有助于早期识别可能存在RHD风险的患者。

对于确诊为RHD或心瓣膜受损的患者，牙科治疗应采取更为谨慎的态度，在进行治疗前，可考虑使用抗生素预防性治疗，如青霉素类药物，以减少感染性心内膜炎的风险，在治疗过程中应避免对心脏造成额外负担的操作，如复杂的拔牙手术或长时间张口等。

牙科专业人员应与患者的心脏科医生保持密切沟通，确保治疗方案与心脏状况相协调，在必要时，可邀请心脏科医生参与治疗决策，以保障患者的整体健康和安全。

加强患者教育也是关键，向患者解释RHD与牙科治疗的关系，以及预防性使用抗生素的重要性，可以增强患者的依从性和对治疗的信心。

虽然风湿性心脏病患者在牙科治疗中面临特殊挑战，但通过细致的病史询问、谨慎的治疗策略、与心脏科医生的紧密合作以及充分的患者教育，我们可以有效降低心瓣膜并发症的风险，确保患者的安全与健康。