在临床实践中,蛛网膜下腔出血(SAH)是一种严重的神经系统急症,其特点是脑底部或脑表面的血管破裂,血液流入蛛网膜下腔,这种疾病起病急骤,症状包括突发的剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍甚至昏迷,由于SAH的严重性和潜在的生命威胁,快速而准确的诊断至关重要。
SAH的初步诊断依赖于患者的病史、临床表现及体格检查,CT扫描是首选的影像学检查手段,能够显示出血的形态和范围,CT扫描的敏感性在SAH早期可能有限,对于疑似SAH但CT扫描结果阴性的患者,应考虑进行MRI或CT血管造影(CTA)等更高级的影像学检查以明确诊断。
在处理SAH时,首要任务是稳定患者生命体征,控制血压,并预防因剧烈活动导致的再出血,随后,应立即进行病因学检查,如血管造影等,以确定是否存在动脉瘤等潜在病因,对于动脉瘤引起的SAH,及时进行手术治疗或介入治疗是关键,以防止再次出血。
对于疑似SAH的患者,应保持高度警觉,迅速进行综合评估和干预,以最大限度地减少病残率和死亡率。
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